质子重离子治疗的5个热门问题

       质子重离子治疗（简称粒子治疗）是一种放疗。它和普通放疗的共同点是，都是用射线来治疗癌症。差别在于，所用的射线不同。

       普通放疗，用的是光子射线。比如X光、伽马射线。而质子和重离子治疗，用的是粒子射线。是把一个氢原子或者比氦重的原子比如碳，剥掉电子，只留带正电荷的原子核，然后加速到70%的光速，所发出的射线。

       射线不同，效果会有很大差异吗？是的，有很大差异。因为它们在人体内释放能量的方式大不相同。

        质子重离子射线，有一种特殊的能量释放方式，叫做布拉格峰。它进入身体时能量很弱，到达靶点，会突然释放能量，形成一个高峰，然后能量骤然降低。

        粒子射线相比普通射线，是精确制导导弹和普通炸弹的差别。就像射线长了眼睛，专门往指定的地方发威。武侠小说里，有一个厉害的武功，叫隔山打牛。高手揍人，表面毫发无损，却已打到要害。

        拥有布拉格峰的质子重离子射线，就是这种高段位的射线。

       放疗在癌症治疗中使用非常普遍。据统计，中国大概70%的癌症病人需要用到放疗，放疗已经成为癌症治疗的最重要手段之一。

        放疗医生整天都在思考一件事：如何彻底杀死肿瘤，同时尽量减少对正常组织的损伤。因为放疗是有副作用的，它一路照射过去，经常把正常细胞和癌细胞一起灭了。常见副作用包括放射性皮炎、放射性肺炎、肠胃反应等。

        尤其是在重要的器官，比如心、脑、肺、肠胃等周围的肿瘤，射线可能伤害正常组织，有些严重副作用无法恢复。比如心肌缺血、智力受损、失去视力听力。

        放射科医生很纠结，如果剂量太小，癌细胞杀不死；如果剂量太大，病人治愈后的日子可能挺难过。

        而粒子治疗，因为布拉格峰的射线特性，毒副作用更小。对脑部、心脏等重要器官的保护，效果更好。

        质子重离子是一种高级的放疗手段。有时会单独使用，有时会结合化疗、手术、免疫疗法等做联合治疗。

        手术：就是把癌组织“砍瓜切菜”，直接清除出人体，是一种很有效的局部治疗手段。

        化疗：指使用细胞毒性化学药物，杀死快速分裂的细胞。它的特点是可以作用在全身。

        放疗：是放射治疗的简称。它是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的DNA，使其死亡或者失去再生能力。通俗点说，就是让它断子绝孙，不能再疯狂的增殖。

        质子重离子治疗是高级的放疗，也是一种局部治疗手段。它可以单独使用，治疗未远处转移的早中期肿瘤。它可以和手术结合，负责清扫残余的肿瘤细胞。

        如果肿瘤已经有一些细胞，溜到别的地方去定居（转移），就需要全身治疗手段来杀灭。比如化疗、靶向药、免疫治疗等。

       质子重离子在国内显得颇为神秘，但这是一项比较成熟的治疗技术。

        美国的质子治疗获得了美国FDA（美国食品药品监督管理局）的批准，上海质子重离子医院的设备同样通过了CFDA（国家食品药品监督总局）的审批。

        质子重离子技术，适合未多发转移的实体肿瘤，比如脑、眼部、鼻咽部、肺、肝、和前列腺等部位的肿瘤。

       其实粒子治疗可用在所有传统放疗的适应症，有时医生拒绝你，是因为它比较贵。身体能抗住副作用的话，普通放疗就够用。

但以下情况，更适合粒子治疗：

（一）老年患者、身体弱有合并疾病的患者、肿瘤部位很难手术的患者、儿童患者。

老年患者身体弱，扛不住手术，或者受不了普通放疗的毒副作用。身体虚弱和很难手术的患者同理。

儿童的体质，更容易受到射线伤害，粒子治疗的副作用小，对孩子的成长更有利。

粒子治疗还能减少儿童继发性肿瘤的风险。

经数据统计，因为正常组织受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险，显著超过正常儿童。

（二）毗邻重要脏器和组织的肿瘤，比如脑部、眼部、心脏周围等。

如果肿瘤挨着这些重要器官长，射线容易对正常组织造成伤害。脑部海马体受伤，可能失去记忆力，眼部会失明。

特别是儿童脑部和中枢神经系统，普通放射的副作用可能影响智力发育和视力听力，影响孩子一生。

（三）对普通射线不敏感的肿瘤、难以治愈的顽固性肿瘤，质子重离子也能一试身手。

本文转自：知乎--栗子姐的藏保图