质子治疗可有效治疗儿童高危神经母细胞瘤，并保护正常组织

目前，儿童高危神经母细胞瘤(HR-NBL)的标准治疗方法包括原发灶和转移灶的外照射放疗(EBRT)联合化疗、手术切除、高剂量化疗加自体干细胞移植(ASCT)以及免疫治疗。原发性神经母细胞瘤通常起源于肾上腺，但可能累及副交感神经系统的其他解剖结构。位于肾上腺的神经母细胞瘤邻近肾、肝、胰腺及小肠；较为罕见的胸部神经母细胞瘤邻近肺和心脏，因此在照射肿瘤的同时，需要尽量降低周围正常组织的照射剂量。

目前，儿童高危神经母细胞瘤(HR-NBL)的标准治疗方法包括原发灶和转移灶的外照射放疗(EBRT)联合化疗、手术切除、高剂量化疗加自体干细胞移植(ASCT)以及免疫治疗。原发性神经母细胞瘤通常起源于肾上腺，但可能累及副交感神经系统的其他解剖结构。位于肾上腺的神经母细胞瘤邻近肾、肝、胰腺及小肠；较为罕见的胸部神经母细胞瘤邻近肺和心脏，因此在照射肿瘤的同时，需要尽量降低周围正常组织的照射剂量。

无局部复发生存率

患者自诊断开始的中位随访时间为48.7个月(11~90个月)，37例(82%)患者存活，32例(71%)处于无病状态(disease free)。3年、4年及5年无局部复发生存率为97%；3年、4年及5年无事件生存率(Ev

ent-free survival)分别为77%、70%和70%；3年、4年及5年总生存率分别为89%、80%和80%。12例(27%)患者出现远端、非照射部位复发，不伴有局部复发。

无病生存率(A)和总生存率(B)

患者出现的急性毒性反应为1~2级，包括恶心(15例)、呕吐(12例)、食欲下降(10例)、疲劳(11例)、便秘(5例)、腹泻(7例)及皮炎(7例)。所有患者均未出现严重放疗相关迟发或长期毒性反应或有临床症

状的肠梗阻。处于无病状态的患者中，未出现肝功能障碍、血尿素氮和/或肌酐水平升高。

在传统的放射治疗中，治疗所使用的射线主要包括X射线或者是伽马射线，这些统称为光子线。光子线在实施照射的时候，由治疗设备发出的射线向着身体既定的目标实施照射治疗。

光子线的照射能量可以从体表逐渐深入到机体内部，直至肿瘤所在的部位，随着光子线穿越肿瘤组织，还会进一步继续透射过人体。

与传统放疗不同，质子重离子能在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织伤害。

质子或重离子经由同步加速器加速至约70%的光速时， 这些离子射线被引出射入人体， 在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，

形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

转自——知乎质子重离子治疗

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