前列腺癌放疗为什么选择质子重离子治疗？

   前列腺癌是常见的泌尿系统肿瘤，近年来前列腺癌的发病率正在逐年上升。放射治疗因效果显著、副作用较低已经成为前列腺癌局部治疗的重要选择。但是传统的放射治疗会导致直肠和膀胱不良事件的产生，不利于前列腺癌患者生活质量的提升。

    质子重离子治疗作为世界先进的放疗手段，可以对前列腺癌进行精准放疗，减少对周围直肠和膀胱的放射加量，在保证治疗效果的同时，提高前列腺癌患者的生活质量，已经成为了前列腺癌放疗的重要选择。

    此前，日本2014年发表的一项研究数据指出，与之前相比，采用放射治疗前列腺癌的人数增长了近10%[1]。放射治疗已经成为前列腺癌治疗的重要选择，尤其是对于早期、老年前列腺癌患者而言，手术风险较大，放疗是主要的治疗选择。

    但是，前列腺紧邻膀胱、小肠、直肠等器官，传统的光子放疗可能会造成前列腺癌周围器官的过量辐射，造成严重的胃肠道、泌尿生殖系统毒性风险。

    而质子重离子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”（进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小），实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在治疗效果和副作用控制方面具有很大的优势，从而尽可能保证患者的生活质量，降低放疗带来的毒副作用。

   2021年6月，一项发表在医学期刊《Clinical Genitourinary Cancer（临床泌尿生殖系统癌症）》的研究分析评估了采用质子治疗、传统光子放疗及近距离放疗，三种放射疗法治疗前列腺癌的总体生存率数据。

    研究结果显示，与其他放疗手段相比，质子治疗的生存率数据更好，预后效果更为显著，具体数据为：质子治疗前列腺癌的10年生存率为85.6%；传统光子放疗为60.1%；近距离放疗为74%。

     2016年发表的一项由日本QST医院、群马大学附属医院在内的日本多中心设施共同发表的一项研究中，质子治疗前列腺癌的5年生化无复发生存率（bRFS）为低危前列腺癌92%；中危前列腺癌89%，高危前列腺癌92%；5年病因特异性生存率（CSS）为低危前列腺癌100%；中危前列腺癌100%，高危前列腺癌99%。

    另外，日本QST医院副院长兼国际治疗研究中心主任辻井博彦教授在讲座中指出，采用重离子治疗前列腺癌的5年生化无复发率为低危前列腺癌92%；中危前列腺癌89%，高危前列腺癌90%。