质子重离子治疗胰腺癌效果介绍

胰腺癌占胰腺肿瘤的90%，通常预后不佳。胰腺癌主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗。像手术这种局部治疗方式对于改善胰腺癌患者的预后非常重要。但同样作为局部治疗方法，传统x光放疗在胰腺癌中的效果却并不理想。这是因为胰腺癌属于低氧性肿瘤，且胰腺被高度放射敏感的重要器官包围，导致传统放疗难以将高剂量照射应用于胰腺肿瘤。近年来，随着质子重离子放疗技术的发展，胰腺癌的局部放疗有了新的选择。

1) 以手术为前提的术前放射治疗

2) 不能进行手术或不愿意接受手术的胰腺癌患者

3) 局部复发的胰腺癌患者

胰腺癌的质子重离子治疗的具体方案取决于是否与手术相结合，以及病灶的大小、是否侵犯血管、肠管等重要危及器官。胰腺癌的质子治疗常用方案为5-6周共25-28次照射，病灶局部加量，或者采用7周共33次照射的方案。对于以手术为前提的胰腺癌患者，术前重离子治疗采用2周共8次照射的方案；而对于无法手术或不希望手术的患者、以及术后局部复发的患者，则采用3周共12次照射的重离子治疗方案。具体采用哪种治疗方案，医生需要根据病情和治疗目的进行综合判断。

1、质子治疗胰腺癌的效果

许多剂量学研究和临床研究已经探索了质子为接受放射治疗的胰腺癌患者提供改善治疗的效果的可能性。

1) 术前质子治疗的效果

美国麻省总医院进行的一项胰腺癌术前质子治疗的II期研究中，84%的患者实现了肿瘤局部控制。研究还表明，短期质子治疗联合化疗进行术前治疗是安全且耐受性良好的。

2) 术后局部复发胰腺癌质子治疗的效果

在一项回顾性分析中，2011-2015年在日本兵库县离子束医学中心接受质子治疗的局部复发胰腺癌的研究数据显示，肿瘤局部控制率可达70%。

2、重离子治疗胰腺癌的效果

1)可切除胰腺癌的术前重离子放射治疗的效果

外科手术是可切除胰腺癌的优先选择治疗方法，但是手术的5年生存率仍然很低，原因是局部复发率很高。有研究分析表明，术后胰腺周围仍有癌细胞残留是胰腺癌局部复发率高的主要原因。

2)根治性重离子治疗胰腺癌

J-CROS(日本重离子放射肿瘤学研究组)对2012-2014年在QST等三所重离子治疗机构进行重离子治疗的72例胰腺癌患者进行了分析，重离子治疗的1年和2年局部控制率为82%和62%。重离子治疗组的1年和2年总生存率分别为81%和60%，相对于放化疗治疗组两年生存率10%-30%，重离子治疗的生存率更高。结果表明，即使在联合高剂量化疗的同时，重离子治疗也可以安全实施，有助于改善预后。

       在传统的放射治疗中，治疗所使用的射线主要包括X射线或者是伽马射线，这些统称为光子线。光子线在实施照射的时候，由治疗设备发出的射线向着身体既定的目标实施照射治疗。光子线的照射能量可以从体表逐渐深入到机体内部，直至肿瘤所在的部位，随着光子线穿越肿瘤组织，还会进一步继续透射过人体。

       与传统放疗不同，质子重离子能在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的伤害。质子或重离子经由同步加速器加速至约70%的光速时， 这些离子射线被引出射入人体， 在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

文章转自：厚朴方舟——Joinne