质子重离子治疗新突破——鼻咽癌治疗

发布日期：2022-06-08浏览次数：1065

警惕！70%以上的鼻咽癌患者发现时已为晚期

鼻咽癌之所以是中国特色癌症，是因为全世界鼻咽癌发病人群中有80%都在中国，而且随着人口流动在扩散，高危人群高达4亿，且数量持续增加中，所以需要特别防范。全球80%鼻咽癌发生在中国，60%发生在南方特别是广东，故鼻咽癌又称为“广东癌“。

“70%以上初诊鼻咽癌患者已处于中晚期，这主要与鼻咽癌发病部位隐匿、早期症状不特异有关。”无癌家园专家表示，随着时间的推移，鼻咽癌会逐渐侵犯颅脑和神经、转移到颈部淋巴结，甚至肺部，症状会越来越严重！

鼻咽癌复发怎么办？“中国方案”重离子让两年生存率飙至83.7%

随着调强放射治疗技术及综合治疗策略的广泛应用，鼻咽癌患者的疾病控制率及长期生存率有了很大提高，但仍有10%~15%的患者可能出现局部复发。

复发鼻咽癌与初治鼻咽癌不同，临床治疗颇具挑战。调强放疗后复发的鼻咽癌，大多因对放射线相对不敏感的肿瘤细胞引起，对此类患者进行再程光子放疗，效果往往不理想。更需要注意的是，鼻咽黏膜坏死等严重副反应的发生率较高，患者会出现剧烈的头痛，甚至引发危及生命的大出血！

针对复发鼻咽癌这一棘手问题，我国知名研究团队发表在国际权威杂志《Cancer》上的一项最新研究成果证实，重离子治疗复发鼻咽癌的“中国方案”得到国内外的一致认可！

最新研究成果显示：采用重（碳）离子治疗的206例局部复发鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，其中大多数（139例，67%）为治疗难度更大的局部晚期患者。

与之相比，复发鼻咽癌再程光子放疗后患者两年总生存率仅为60%左右，局部晚期患者的两年总生存率仅为40%~50%。此外，再程放疗最常见的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，也远低于

光子调强放疗的40%。

典型的碳离子放射治疗 (CIRT) 治疗计划，包含 3 个视野。该患者患有局部晚期、局部复发性鼻咽癌（T4N0M0 疾病），接受了63gray的碳离子放射治疗，分 21 次。

质子治疗是肿瘤放射“质的飞跃”！

在传统的放射治疗中，治疗所使用的射线主要包括X射线或者是伽马射线，这些统称为光子线。光子线在实施照射的时候，由治疗设备发出的射线向着身体既定的目标实施照射治疗。光子线的照射能量

可以从体表逐渐深入到机体内部，直至肿瘤所在的部位，随着光子线穿越肿瘤组织，还会进一步继续透射过人体。

与传统放疗不同，质子重离子能在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的伤害。质子或重离子经由同步加速器加速至约70%的光速时，这些离子射线被引出射入人体，在到达肿瘤病灶

前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时

又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

图示高辐射剂量集中于肿瘤部位，周边正常组织无/极少剂量

图注：图中强度调强质子治疗（IMPT）的辐射主要集中于鼻咽癌病灶周围，对周围正常组织的无影响或影响较小，而强度调强放射治疗（IMRT）的辐射面积较大，涵盖病灶及周围正常组织

质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。

目前，放射治疗是鼻咽癌的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子

IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

转自——知乎无癌家园