强强联合！质子重离子治疗与手术、化疗、靶向及免疫疗法结合，实现癌症的治愈！

   近年来，癌症的治疗已经从单一的治疗逐渐向多学科诊疗转变，尤其是针对晚期癌症，采用放疗与手术、化疗、分子靶向治疗或免疫治疗相结合的多学科治疗可以改善患者的预后效果。

   作为先进的放疗手段，质子重离子治疗可以作为多种恶性肿瘤的根治手段，治疗效果与手术相似，且产生的毒副作用更低，效果更显著；也可以与手术、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等联合应用，提高患者的生存质量。

▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

 I 质子重离子治疗联合手术

手术是可切除癌症患者的首要选择，但是对于中晚期癌症，单纯手术往往无法实现肿瘤的根除，因此多联合术前或术后放疗来提高肿瘤的治愈率。质子重离子可以作为术前辅助放疗、术后辅助放疗，消灭肿瘤细胞，从而提高肿瘤的控制率及患者的生存率！

  I 质子重离子治疗联合化疗

化疗通常与放疗结合用于晚期癌症，可以在放疗前(新辅助)、放疗时(伴随)和放疗后(辅助)。目前，放疗与化疗的联合治疗已经成为不可切除的局部晚期癌症最主要的治疗手段。

近年来越来越多的证据表明，质子重离子与传统的光子放疗相比，与化疗的联合治疗能够在局部晚期癌症的治疗领域发挥出更出色的效果。

 I 质子重离子治疗联合靶向及免疫治疗

放化疗通常会增加正常组织的毒性，从而限制药量或放射量。全身治疗与放射联合治疗需要更有效、毒性更小。近年来，研究人员发现，放疗与靶向治疗、免疫治疗的组合疗法或许可以为癌症患者带来更有好的预后效果。

虽然目前质子重离子治疗与靶向、免疫疗法联合治疗的临床数据不足，但相关的临床试验正在逐渐增多。目前，质子重离子联合靶向治疗的研究数量已经从2010年的约30项增加至2020年的140多项。

此外，质子重离子联合免疫治疗的效果也不容小觑，日本QST医院目前正在研究采用“免疫检查点抑制剂”进行全身治疗，联合重离子治疗进行局部治疗的方式，来提高癌症患者的预后。如果未来该项研究在已经扩散的肿瘤患者中显现出良好的效果，有望造福更多晚期癌症患者。

▲重离子治疗机，图源：日本QST医院

质子重离子适用于哪些肿瘤？

作为一种局部治疗手段，目前质子重离子的适应范围多数还是未出现转移的实体瘤，包括脑肿瘤（颅底）、头颈部肿瘤（肉瘤）、纵隔肿瘤（早期食管癌）、肺癌（非小细胞）、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌（单发/位于相邻区域）、胰腺癌、直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤，均可进行质子重离子治疗。

值得一提的是，质子重离子治疗非常适合儿童肿瘤患者（尤其是脑瘤患儿，可以大幅减少放疗的放射性沉积，很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量，有利于儿童后续的成长发育）以及无法手术的患者。

▲重离子治疗适应症,图源：日本QST医院官网

转自公众号——厚朴方舟