质子重离子成为食管癌治疗的“杀手锏”！

   食管癌是我常见的恶性肿瘤之一，但是食管位置特殊，临近肺部和心脏，传统的光子放疗会造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等严重的放疗副反应。

   而质子重离子治疗作为新兴的放疗技术，可以精准杀伤肿瘤细胞，减少放疗对周围正常器官及组织的伤害，已经成为食管癌患者放疗的首选。

质子重离子治疗早期食管癌效果堪比手术

   世界重离子治疗例数一位的日本QST医院曾开展一项针对早期食管癌患者采用重离子治疗的研究，研究纳入了2008年3月至2018年10月确诊为食管癌的患者。

   研究结果显示，通过采用重离子治疗，早期食管癌患者的总体3年生存率为86%，5年生存率为81%（日本国家食管癌登记调查报告显示，早期食管癌术后3年生存率为85%），如果去除因癌症以外的原发慢性疾病而死亡的食管癌患者，5年生存率高达91%！此外，所有采用重离子治疗的食管癌患者均未发现严重的毒副作用。

▲重离子治疗食管癌，图源：日本QST医院

质子重离子治疗局部晚期食管癌效果优于光子放疗

  2017年发表的一项针对I-III 期食管癌采用质子治疗和调强放射治疗 (IMRT)的研究结果显示，接受质子治疗的患者5年生存率显著高于接受IMRT的患者（41.6% vs 31.6%），无进展生存率增长近一倍（33.5% vs 13.2%），且接受质子治疗的食管癌患者生活质量显著提

质子重离子治疗食管癌总体生存率达56.3%

   2019年，日本开展的一项针对质子治疗食管癌的多中心回顾性研究纳入了癌症分期 I、II、III 和 IV 、符合质子治疗适应症要求的食管癌患者。研究结果显示，与光子放疗相比，质子治疗食管癌的效果毫不逊色，3 年和 5 年总生存率分别为 66.7% 和 56.3%，且毒性发生率较低。

▲接受质子治疗的食管癌患者的生存率数据，（A）总体生存率数据，（B）不同分期的生存率数据

      总而言之，无论是早期、中期还是局部晚期食管癌，均可以通过质子重离子治疗获益，且质子重离子治疗食管癌的效果要显著优于光子放疗方案，因此质子重离子治疗已经成为了食管癌治疗的重要手段。