中枢神经系统肿瘤指起源于中枢神经系统内的组织或结构的一组良恶性疾病,由于中枢神经系统肿瘤形状复杂,位置特殊,手术难以完全切除。因此,放射治疗在胶质瘤治疗领域起到了重要的作用。
质子治疗作为一种新兴的放疗技术,具有独特的物理特性,可以精准治疗肿瘤细胞,减少对周围正常组织的放疗剂量,降低因放疗带来的毒副作用。在中枢神经系统肿瘤治疗领域起到了关键性作用,显著提高了中枢神经系统肿瘤患者的预后效果。
▲质子治疗机,图源:日本筑波大学附属医院
1.垂体瘤
垂体瘤是发生在垂体中的肿瘤,是常见的颅内肿瘤。2015年发表的一项研究中,研究人员针对2007年-2013年间确诊为垂体腺瘤的患者进行了质子治疗。研究结果显示,在中位随访时间为3年时,质子治疗垂体腺瘤的3年局部控制率为100%,总生存率为100%。
2.颅咽管瘤
颅咽管瘤是发生于颅咽管(Landzert's canal)的先天性良性肿瘤,多见于少年和儿童。2017年日本发表的一项研究针对质子治疗小儿脑肿瘤的效果进行了评估,研究结果显示,质子治疗颅咽管瘤的效果与传统放疗相似,但质子治疗降低了对脑部正常组织、耳蜗、下丘脑的放射剂量,能够更大限度地减少放疗后患儿的智力下降。
3.胶质瘤
胶质瘤是最常见的原发性脑恶性肿瘤之一,根据WHO分级可分为低级别胶质瘤与高级别胶质瘤。目前已有研究证实,无论是低级别胶质瘤还是高级别胶质瘤,都可以通过质子治疗获得良好的预后。
4.室管膜瘤
室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤,常见于儿童。2017年日本发表的针对质子治疗儿童脑肿瘤的研究中显示,质子治疗室管膜瘤的5年总生存率(OS)为84%,且与调强放疗(IMRT)相比,质子治疗后,室管膜瘤患儿的智力发育指数下降不明显,有效避免了听力损失。总而言之,针对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等中枢神经系统肿瘤,质子治疗显现出良好的效果,可以在保证患者治疗效果的同时,进一步提患者的生存质量,已经成为中枢神经系统肿瘤治疗的首选。
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